Архив февраля, 2009

07.02.2009
Атопический дерматит

В рубриках: Аллергические заболевания

Атопический дерматит (детская экзема) — хроническое аллергическое заболевание кожи, которое развивается у лиц с наследственной предрасположенностью к атопии. Для аллергического дерматита характерны рецидивы и возрастные особенности; характеризуется экссудативными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgЕ и повышенной чувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям.
Среди причин играет роль наследственная предрасположенность; чаще всего в детском возрасте причиной являются пищевые аллергены, также играют роль аллергены домашней пыли, эпидермальные, пыльцевые, грибковые, бактериальные и вакцинальные аллергены.
Предрасполагающие факторы:
1. Гиповитаминоз вит. В6, и др. витаминов;
2. Дефицит микроэлементов, особенно цинка.
3. Глистные и паразитарные инвазии.
4. Нарушение процесса пищеварения.
5. Холециститы, холецистопатии.
6. Дисбактериозы кишечника.
7. Нейроциркуляторные расстройства.

К неаллергенным провоцирующим факторам относятся:
1. изменение метеоусловий.
2. курение (особенно пассивное! ).
3. психоэмоциональные нагрузки.

Клиника:
У 60% больных атопический дерматит проявляется на первом году жизни, у 90% — в течение первых 5 лет жизни.
Проявления атопического дерматита весьма разнообразны — папулы, небольшие эпидермальные везикулы (пузырьки), пятна, шелушения, трещины, эрозии. Характерный признак — сильный зуд. Читать полностью »

Комментариев нет

07.02.2009
Лечение атопического дерматита

В рубриках: Аллергические заболевания

Выделяют 3 основных направления лечения:
1. Диетотерапия;
2. Местная терапия;
3. Общее (системное) лечение.

Диетотерапия:
Грудное вскармливание при соблюдении матерью гипоаллергенной диеты является оптимальным для детей, склонных к аллергическим проявлениям.
При отсутствии молока у матери — необходимо использовать гипоаллергенные соевые смеси. При непереносимости сои — смеси на основе продуктов высокого гидролиза белка (Альфаре, Алиментум, Пепти-Юниор и др.) и частичного гидролиза (Хумана ГА1, Хумана ГА2, Фрисопеп).
Введение прикормов начинают с овощного пюре (кабачки, цветная капуста), затем 2 прикорм — безмолочные каши (гречневая, кукурузная, рисовая). Из мясных пюре рекомендуется постная свинина, белое мясо индейки, крольчатина.
Из диеты ребенка с аллергическими проявлениями исключают обязательные аллергены — клубнику, цитрусовые, бобовые, квашеную капусту, орехи, кофе, шоколад и др.
К мерам, снижающим аллергенное влияние пищи, относят соблюдение технологии приготовления, условий и сроков хранения продуктов — использование овощей и фруктов, выращенных без удобрений, вымачивание круп и овощей в холодной воде в течение 10-12ч., двойное вываривание мяса, очистка питьевой воды. Необходимо ограничение сахара и соли.
Следует избегать использование в пищу продуктов промышленного консервирования, которые содержат красители, консерванты, эмульгаторы.

Быт — необходимо устранение бытовых аллергенов — одежда должна быть только из хлопка, следует избегать синтетических моющих средств, белье необходимо стирать только детским мылом.  Недопустимо содержание домашних животных. Следует сократить количество ковров и ковровых покрытий, а также заменить наполнители подушек и одеял на искусственные. Читать полностью »

Комментариев нет

05.02.2009
Кишечные колики у младенцев

В рубриках: Дети 1-го года жизни

Колики — приступообразные болезненные спазмы в животе ребенка, которые сопровождаются чрезмерным беспокойством  и криком малыша. При возникновении колик — ребенок на фоне полного спокойствия или кормления внезапно начинает кричать, тужиться, кряхтеть, подгибать ножки к животику, сжимать кулачки, может в это время отказываться от еды и страдать нарушением сна.
Причины колик многообразны:
— как правило, колики у младенцев возникают к 3 неделе жизни, к этому же периоду повышается потребность ребенка в молоке и, вследствие недостаточного по времени прикладывания к груди, либо неправильного прикладывания к груди — ребенок наедается только «передним» молоком, которое перенасыщено углеводами. Углеводы стимулируют газообразование — что способствует развитию болезненных спазмов.
— функциональная незрелость мышечного аппарата кишечника;
— незрелость ферментативной функции кишечника — повышенная чувствительность к продуктам, стимулирующим газообразование;
— захватывание воздуха во время кормления — при неправильном прикладывании к груди, либо использовании бутылочек для кормления;
Как правило, колики возникают на 3 недели жизни ребенка, продолжаются около 3-х часов в день и проходят к 3 месяцам жизни. Часто колики возникают у здоровых детей, хорошо прибавляющих в весе.
Как можно помочь ребенку справится с этим непростым для него периодом?
1. Грудное вскармливание малыша.
2. Кормление ребенка по первому требованию — дело в том, что чем больше промежутки между кормлениями, тем больше вероятность голодным ребенком захватить большое количество воздуха во время кормления – в результате чего отмечается повышенное газообразование.
3. Необходимо следить за тем, чтобы малыш правильно брал грудь — захватывал не только сосок, но и ареолу — в этом случае  вероятность захватить воздух наименьшая.
4. Вертикальное положение ребенка после кормления — пока не выйдут газики.
5. Правильная диета кормящей мамы — следует отказаться от продуктов, стимулирующих газообразование — капуста, грибы, консервы, помидоры, жирная, жареная пища и др.
6. Когда ребенок начинает беспокоиться и тужиться, попробуйте согреть животик малыша — положить на него теплую пеленку (нагретую утюгом).
7. Помогает в таких случаях теплая ванна; можно добавить в воду отвар из успокаивающих трав — пустырника, валерианы, мелиссы, мяты и пр. Читать полностью »

3 комментария

04.02.2009
Неотложная помощь при ожогах

В рубриках: Неотложные состояния у детей

Неотложная помощь при термических ожогах:

1. Прекратить действие поражающего фактора — потушить одежду, вынести на воздух ребенка и пр.
2. Охладить обожженные участки — холодной проточной водой, либо обертывание холодным влажным полотенцем, можно использовать криопакеты, снег и др. Охлаждение должно продолжаться от 5 до 15 минут — что способствует уменьшению боли, снижает разрушающее действие высоких температур.
3. Обезболить — каким-либо из доступных анальгетиков, если есть возможность — лучше ввести анальгетик внутримышечно — раствор анальгина 50% — 0,1 мл на 1 год жизни; (взрослым — 1-2 мл).
4. Наложить на раны стерильные повязки из подручных материалов (бинт, лоскуты материи и пр.).
5. Обязательно снять кольца, браслеты и пр. — в случае поражения кистей (отек будет нарастать).
6. Обратиться в ближайший травм. пункт.

!!! При оказании неотложной помощи пострадавшему от электричества необходимо учитывать, что во избежание поражения человека, оказывающего помощь — в начале необходимо прекратить действие электрического тока, а затем приступать к оказанию первой помощи и реанимационных мероприятий.

!!! При поражении химическими веществами — обязательным является быстрое удаление химического вещества путем промывании проточной водой в течение 15 минут и более. В ряде случаев необходима химическая нейтрализация вещества — при поражении кислотами — слабый раствор соды; при поражении щелочами — слабо подкисленный раствор.

Если у Вас возникли вопросы, связанные с темой этой публикации, Вы можете задать их в нашем кабинете онлайн консультации детского хирурга.

Комментариев нет