Архив рубрики «Детские болезни»

27.02.2010
Постинфекционная лихорадка

В рубриках: Детские болезни & Лихорадка у детей & Неотложные состояния у детей

Если после перенесенной инфекции у ребенка сохраняется субфебрильная лихорадка (37,2-38°):

Следует вести дневник температурной реакции — в течение 3-4 дней утром, днем и вечером, а также, при всех состояниях, сопровождающихся отклонением от нормы – следует измерять температуру тела и заносить в дневник.

В случае если повышение температуры тела отмечается стабильно в вечернее время – скорее всего, лихорадка носит инфекционный характер.
Если повышение температуры тела превалирует в утренние часы – лихорадка неинфекционного генеза (происхождения).

Далее, в то время, суток, когда отмечается подъем температуры – дайте ребенку жаропонижающий препарат (группы парацетамола) – через 30 минут после приема препарата следует провести контрольное измерение температуры тела – если отмечается снижение температуры – лихорадка имеет инфекционный генез; если же снижения температуры не происходит – то лихорадка, скорее всего, неинфекционного происхождения.

При стойкой гипертермии следует исключить все источники инфекции:
•    Консультация ЛОР-врача;
•    Консультация стоматолога;
•    Рентгенография грудной клетки;
•    Общий анализ крови;
•    Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко;
•    УЗИ внутренних органов;
•    Исключение внутриутробных инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) инфекций TORCH-комплекса (токсоплазмоз, краснуха, Цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса), инфекция, вызываемая вирусом Эпштейн-Барра;

Если вышеперечисленные источники инфекции не подтвердились – следует проконсультировать ребенка у невролога, эндокринолога, иммунолога.

Комментариев нет

26.01.2010
Лихорадка у детей (Часть 2). Жаропонижающие средства.

В рубриках: Детские болезни & Неотложные состояния у детей

Тактика снижения температуры тела:

  1. не следует принимать жаропонижающие препараты при любой температурной реакции;
  2. в большинстве случаев достаточным является снижение температуры тела на 1-1,5° — что сопровождается улучшением самочувствия. Таким образом, снижение температуры тела не должно быть быстрым!!! Рекомендуемая скорость снижения температуры тела – не более чем на 1-1,5° за 30 минут;
  3. Жаропонижающие препараты никогда не назначаются курсом! (т.е. прием препарата в равных дозах через равные промежутки времени);

 Показания к снижению температуры тела:

Группа детей

Уровень повышения температуры

Наличие других симптомов (озноб, боль, выраженное беспокойство)

Здоровые дети, от 0 до 2 мес.

38,0°

Здоровые дети, от 2 мес.

38,5°

38,0°

Дети из группы риска *

38,0°

37,5°

* дети с судорогами в анамнезе, патологией со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы;
Как снижать температуру ребенку:
1.немедикаментозные методы:

  • обеспечить ребенку дополнительный прием жидкости (морсы, отвары трав — ромашка, мята, мелисса, теплый чай);
  • диета – в первый день болезни ребенку предлагают легкоусвояемые углеводы – различные каши – лучше без масла, фруктовые овощные блюда;
  • физические методы охлаждения – растирание, обтирание – полуспиртовым раствором — но! чем меньше возраст ребенка, тем меньше должно быть содержание спирта в растворе;
  • холод на голову;

2. медикаментозное снижение температуры:

  • парацетамол и препараты парацетамола (Панадол, Калпол, Эффералган) применяются у детей после 1 месяца жизни, в дозировке 15 мг/кг, суточная дозировка 60 мг/кг;
  • ибупрофен (Нурофен детский) – применяется у детей с 3-х месяцев в дозировке 6-10 мг/кг, суточная доза 20-40 мг/кг;  препаратам этой группы отдают предпочтение при выраженном воспалении и болевом синдроме;
  • нимесулид (найз) – обладает высокой гепатотоксичностью (токсичность для печени), поэтому не применяется у детей до 12 лет!
  • Колдрекс Юниор – для детей 6-12 лет;
  • Цефекон Д – ректальные суппозитории; Читать полностью »

Комментариев нет

26.01.2010
Лихорадка у детей (Часть 1)

В рубриках: Лихорадка у детей

Повышение температуры тела один из наиболее важных, а также — частых симптомов заболеваний детского возраста. Лихорадочные состояния – одна из наиболее частых причин обращения к врачу.
Нередко многие родители пытаются самостоятельно снизить температуру тела у детей, применяя различные жаропонижающие препараты, покупка которых в аптеке, не требует наличия рецепта, но, безусловно, снижение температуры любым жаропонижающим препаратом требует контроля и уверенности в безопасности данной терапии. В связи с этим, вопросы лечения лихорадочных состояний являются актуальными и на сегодняшний день, тем более, что в аптеке представлен самый широкий спектр жаропонижающих препаратов.
Лихорадка:

  • Это защитно-приспособительная реакция организма!
  • Состояние организма, характеризующееся перестройкой процессов терморегуляции, направленных на повышение температуры тела;
  • Причиной лихорадки является инфекция или воспаление;

И так, изменения, происходящие в организме при лихорадке, способствуют повышению реактивности и иммунной защиты организма.

У большинства детей температура тела до 38,5° не вызывает дискомфорта и нарушения самочувствия; на фоне температуры ребенок может беспокоиться и плакать, но далеко не всегда плач обусловлен лихорадкой, вот причины, по которым чаще всего малыш может плакать при температуре:
— затруднение носового дыхания;
— боль в ушах;
— головная боль;
— сильная боль в горле;

Клинические варианты лихорадочной реакции:

  1. красная («розовая») лихорадка – при этом, как правило, отмечается нормальное самочувствие, теплые кожные покровы! Этот тип лихорадки часто не требует применению жаропонижающих средств.
  2. белая («бледная») лихорадка – клинически проявляется ознобом, бледностью кожных покровов, холодные конечности, больной чувствует себя плохо. В этом случае при повышении теплопродукции  теплоотдача не является адекватной, такая лихорадка прогностически неблагоприятна и требует назначения жаропонижающих средств, одновременно с сосудорасширяющими и антигистаминными препаратами.
  3. гипертермический синдром (состояние) – крайне тяжелое состояние. При этом отмечается сочетание «бледной» лихорадки и выраженного токсикоза (токсического поражения центральной нервной системы – вялость, заторможенность или возбуждение, судороги, бред и пр.) Для гипертермического синдрома характерно стойкое (6 часов и более) и значительное (40° и более) повышение температуры.  Это состояние требует комплексной неотложной терапии. Читать полностью »

Комментариев нет

22.01.2010
Парагрипп

В рубриках: Парагрипп

Парагрипп это острое респираторное заболевание, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей, с умеренно выраженной интоксикацией, с преимущественным поражением слизистой оболочки полости носа и гортани.
Возбудитель парагриппа – вирус семейства парамиксовирусов.
Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей первых 2 лет жизни.
 Источник инфекции – больной человек, заразный период  длится около 7-10дней.
Путь передачи вируса – воздушно-капельный от человека человеку.
Иммунитет, вырабатывающийся после перенесенного парагриппа, утрачивается быстро, таким образом, ребенок в течение года может переболеть парагриппом 2 раза.
Клиническая картина:
Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. Заболевание обычно начинается остро, с подъема температуры, появления признаков интоксикации и катарального синдрома. Катаральный синдром протекает в виде симптомов ринита, фарингита и ларингита.  Ринит характеризуется умеренными выделениями из полости носа.Фарингит проявляется умеренной гиперемией (покраснением) слизистой оболочки задней стенки глотки, болью при глотании. Ларингит характеризуется осиплостью голоса, грубым, лающим кашлем. Также, дети могут жаловаться на слабость, головную боль, снижение аппетита, нарушение сна.
В первые дни болезни возникает упорный сухой кашель, боль в горле.
Достаточно часто первым проявлением парагриппа становится синдром крупа. На фоне полного здоровья ребенок неожиданно просыпается ночью от грубого лающего кашля. Быстро присоединяется осиплость голоса, вплоть до полного его отсутствия (афонии), шумное дыхание и развитие стеноза (с лат. «сужение») гортани.
В общем анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), затем – лейкопения (снижение количества лейкоцитов крови), небольшое повышение СОЭ. Читать полностью »

Комментариев нет

22.01.2010
Стенозирующий ларинготрахеит

В рубриках: Неотложные состояния у детей & Парагрипп

Осложнения, развитие которых возможно при парагриппе:
-стенозирующий ларинготрахеит (сиднром крупа);
-пневмония;
-ангина;
-синусит (воспаление придаточных пазух носа);
-отит;

 Но все же, наиболее частым осложнением парагриппа является стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа). Он чаще развивается в возрасте от 1 до 3 лет, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы ребенка.  В развитии синдрома крупа играют роль:

  • неблагоприятный преморбидный фон – наличие ПП ЦНС, аллергодерматита, паратрофия, рахит, частые ОРВИ. Стеноз гортани чаще развивается у мальчиков, чем у девочек, примерно в 2 раза.

Острый стенозирующий ларинготрахеит характеризуется 3-мя ведущими симптомами:

  • Изменением голоса (осиплость, отсутствие голоса, охриплость);
  • Грубым лающим кашлем;
  • Затрудненным удлиненным шумным вдохом; Читать полностью »

Комментариев нет

14.01.2010
Клиника и лечение железодефицитной анемии

В рубриках: Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия (ЖДА) — заболевание, которое развивается вследствие дефицита железа в организме ребенка.

Причины, которые приводят к развитию дефицита железа:

— нарушение поступления его в организм ребенка (раннее искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, вскармливание коровьим, козьим молоком, нерациональное вскармливание);
— нарушение усвоения железа в организме ребенка;
— повышенная потеря организмом железа (кровотечения — хронические, либо острые — обширные).

Классификация ЖДА по степени тяжести:

Степень тяжести

Уровень гемоглобина (г/л)

Количество эритроцитов*1012

Легкая степень (I)

110-90

3,99-3,5

Средняя степень (II)

90-70

3,49-2,5

Тяжелая степень (III)

<70

<2,49

Клиническая картина:

В клинических признаках выделяют 2 синдрома : сидеропенический и анемический.

Сидеропенический синдром:

развивается вследствие снижения активности железосодержащих ферментов, обеднения запасов железа в тканях. Характерны:
— сухость, бледность кожных покровов с сероватым оттенком;
— слоистость и поперечная исчерченность ногтей;
— тусклые, ломкие волосы;
— гингивит, ангулярный стоматит;
— нарушение аппетита, вплоть до полного его отсутствия;

Анемический синдром (преобладает у детей раннего возраста):

развивается в результате дефицита кислорода в органах и тканях и характеризуется такими проявлениями как:
— слабость, вялость;
— головокружение;
— апатия;
— нарушение сна;
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются:
— тахикардия (учащение сердечного ритма);
— появление систолического шума;

У детей раннего возраста отмечается увеличение в размерах печени и селезенки. Читать полностью »

Комментариев нет

14.01.2010
Профилактика железодефицитной анемии

В рубриках: Железодефицитная анемия у детей

1. Профилактика ЖДА начинается еще до рождения ребенка, когда всем беременным женщинам во второй половине беременности назначают поливитаминные комплексы, содержащие суточный норматив железа 100мг.

2. Рациональное вскармливание ребенка первого года жизни — необходимо приложить максимум усилий для обеспечения ребенка грудным молоком, поддержания его до 6 месяцев (при этом кормящей маме также назначаются поливитаминные комплексы, содержащие железо);

3. Если же складывается ситуация, когда естественное вскармливание невозможно — необходим грамотный подбор искусственной адаптированной молочной смеси.

4. В возрасте 1 месяца всем малышам проводится ОАК, в крайнем случае, общий анализ крови должен быть проведен в 3 месяца.

5. Своевременное введение прикормов. На сегодняшний день, в связи с активной борьбой за естественное вскармливание — допустимо откладывание сроков введения прикорма до 5-6 месяцев, при условии, если малыш развивается соответственно возрасту, хорошо прибывает в массе, не имеет признаков дефицита железа и других микронутриентов. В противном случае — следует начать введение прикорма с 4-4,5 мес. Если малыш находится изначально на искусственном вскармливании — не следует откладывать введение новых блюд прикорма в рацион малыша. Читать полностью »

Комментариев нет

07.02.2009
Атопический дерматит

В рубриках: Аллергические заболевания

Атопический дерматит (детская экзема) — хроническое аллергическое заболевание кожи, которое развивается у лиц с наследственной предрасположенностью к атопии. Для аллергического дерматита характерны рецидивы и возрастные особенности; характеризуется экссудативными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgЕ и повышенной чувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям.
Среди причин играет роль наследственная предрасположенность; чаще всего в детском возрасте причиной являются пищевые аллергены, также играют роль аллергены домашней пыли, эпидермальные, пыльцевые, грибковые, бактериальные и вакцинальные аллергены.
Предрасполагающие факторы:
1. Гиповитаминоз вит. В6, и др. витаминов;
2. Дефицит микроэлементов, особенно цинка.
3. Глистные и паразитарные инвазии.
4. Нарушение процесса пищеварения.
5. Холециститы, холецистопатии.
6. Дисбактериозы кишечника.
7. Нейроциркуляторные расстройства.

К неаллергенным провоцирующим факторам относятся:
1. изменение метеоусловий.
2. курение (особенно пассивное! ).
3. психоэмоциональные нагрузки.

Клиника:
У 60% больных атопический дерматит проявляется на первом году жизни, у 90% — в течение первых 5 лет жизни.
Проявления атопического дерматита весьма разнообразны — папулы, небольшие эпидермальные везикулы (пузырьки), пятна, шелушения, трещины, эрозии. Характерный признак — сильный зуд. Читать полностью »

Комментариев нет

07.02.2009
Лечение атопического дерматита

В рубриках: Аллергические заболевания

Выделяют 3 основных направления лечения:
1. Диетотерапия;
2. Местная терапия;
3. Общее (системное) лечение.

Диетотерапия:
Грудное вскармливание при соблюдении матерью гипоаллергенной диеты является оптимальным для детей, склонных к аллергическим проявлениям.
При отсутствии молока у матери — необходимо использовать гипоаллергенные соевые смеси. При непереносимости сои — смеси на основе продуктов высокого гидролиза белка (Альфаре, Алиментум, Пепти-Юниор и др.) и частичного гидролиза (Хумана ГА1, Хумана ГА2, Фрисопеп).
Введение прикормов начинают с овощного пюре (кабачки, цветная капуста), затем 2 прикорм — безмолочные каши (гречневая, кукурузная, рисовая). Из мясных пюре рекомендуется постная свинина, белое мясо индейки, крольчатина.
Из диеты ребенка с аллергическими проявлениями исключают обязательные аллергены — клубнику, цитрусовые, бобовые, квашеную капусту, орехи, кофе, шоколад и др.
К мерам, снижающим аллергенное влияние пищи, относят соблюдение технологии приготовления, условий и сроков хранения продуктов — использование овощей и фруктов, выращенных без удобрений, вымачивание круп и овощей в холодной воде в течение 10-12ч., двойное вываривание мяса, очистка питьевой воды. Необходимо ограничение сахара и соли.
Следует избегать использование в пищу продуктов промышленного консервирования, которые содержат красители, консерванты, эмульгаторы.

Быт — необходимо устранение бытовых аллергенов — одежда должна быть только из хлопка, следует избегать синтетических моющих средств, белье необходимо стирать только детским мылом.  Недопустимо содержание домашних животных. Следует сократить количество ковров и ковровых покрытий, а также заменить наполнители подушек и одеял на искусственные. Читать полностью »

Комментариев нет

19.01.2009
Молочница у детей

В рубриках: Детские болезни

Молочница у детей (кандидозный стоматит) — грибковое заболевание полости рта.

Пути заражения: от матери, от персонала родовспомогательного учреждения, через предметы ухода — плохо стерилизованные ложки, бутылки, соски. Также кандидоз развивается у детей при снижении иммунитета, при нарушении микрофлоры организма (при антибактериальной терапии). Необходимо своевременно обратится к дерматологу и гинекологу, для назначения соответствующего лечения.

Клинические проявления: белые пятна на слизистых оболочках полости рта — языке, небе, внутренней поверхности щек. Как правило, эти налеты беспокоят малыша — в результате чего он может плохо кушать или даже отказываться от груди совсем.

Лечение молочницы у детей: важным является своевременная консультация педиатра с целью установки точного диагноза. Слизистая рта у ребенка очень нежная, ранимая. При появлении признаков молочницы рекомендуется обрабатывать слизистую полости рта тампоном, смоченным в 2 % растворе питьевой соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка соды).  Необходимо повторять процедуру каждые 2-3 часа. Также можно обрабатывать участки с налетами порошком нистатина. Читать полностью »

Комментариев нет

Позже »