февраля
07.02.2009
Атопический дерматит

В рубриках: Аллергические заболевания

Атопический дерматит (детская экзема) — хроническое аллергическое заболевание кожи, которое развивается у лиц с наследственной предрасположенностью к атопии. Для аллергического дерматита характерны рецидивы и возрастные особенности; характеризуется экссудативными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgЕ и повышенной чувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям.
Среди причин играет роль наследственная предрасположенность; чаще всего в детском возрасте причиной являются пищевые аллергены, также играют роль аллергены домашней пыли, эпидермальные, пыльцевые, грибковые, бактериальные и вакцинальные аллергены.
Предрасполагающие факторы:
1. Гиповитаминоз вит. В6, и др. витаминов;
2. Дефицит микроэлементов, особенно цинка.
3. Глистные и паразитарные инвазии.
4. Нарушение процесса пищеварения.
5. Холециститы, холецистопатии.
6. Дисбактериозы кишечника.
7. Нейроциркуляторные расстройства.

К неаллергенным провоцирующим факторам относятся:
1. изменение метеоусловий.
2. курение (особенно пассивное! ).
3. психоэмоциональные нагрузки.

Клиника:
У 60% больных атопический дерматит проявляется на первом году жизни, у 90% — в течение первых 5 лет жизни.
Проявления атопического дерматита весьма разнообразны — папулы, небольшие эпидермальные везикулы (пузырьки), пятна, шелушения, трещины, эрозии. Характерный признак — сильный зуд.

У детей грудного возраста (младенческая форма — до 3 лет) — наблюдаются отечные мокнущие эритематозные элементы — образуются крупные мокнущие участки, местами покрытые корочками — расположены преимущественно на лице, туловище, разгибательных поверхностях, волосистой части головы.

В возрасте 3-12 лет (детская форма) — зудящие папулы (узелки) с расчесами, типичны на разгибательных поверхностях конечностей, тыле запястий, лице, в локтевых и подколенных ямках. Мелкие пузырьки обычно отсутствуют.

У детей 12-18 лет (подростковая форма) — поражается шея, сгибательные поверхности конечностей, запястья, верхние отделы груди (сливающаяся папулезная (узелковая) сыпь, участки избыточного ороговения кожи.

У людей молодого возраста — шея, тыл кистей (по типу нейродермита).

Часто можно обнаружить участки избыточной пигментации, характерную складку по краю нижнего века (линия Дене — Моргана), усиление рисунка линий ладони (атопические ладони).

Атопический дерматит часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией (стафилококковой, стрептококковой).

Диагностические признаки:
1. заболевание прявляется в раннем возрасте;
2. как правило, аллергическими заболеваниями страдают родители и другие родственники;
3. зуд кожных покровов различной интенсивности;
4. типичный вид высыпаний;
5. характерная особая локализация кожных высыпаний;
6. характерны периодические обострения заболевания;
7. повышения уровня IgЕ и аллерген-специфических антител.

Кожные скарификационные пробы проводят в период ремиссии заболевания. Также проводят элиминационно — провокационные пробы с пищевыми продуктами (полное исключение из рациона какого-либо продукта, или наоборот, провокация  — его включение в рацион).

Если у Вас возникли вопросы, связанные с темой этой публикации, Вы можете задать их в нашем кабинете онлайн консультации педиатра.

Комментариев нет

Комментарии RSS

Оставьте отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.