Дети, на прием! | Консультация педиатра

Железодефицитная анемия (ЖДА) — заболевание, которое развивается вследствие дефицита железа в организме ребенка.

Причины, которые приводят к развитию дефицита железа:

— нарушение поступления его в организм ребенка (раннее искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, вскармливание коровьим, козьим молоком, нерациональное вскармливание);
— нарушение усвоения железа в организме ребенка;
— повышенная потеря организмом железа (кровотечения — хронические, либо острые — обширные).

Классификация ЖДА по степени тяжести:

Степень тяжести	Уровень гемоглобина (г/л)	Количество эритроцитов*1012/л
Легкая степень (I)	110-90	3,99-3,5
Средняя степень (II)	90-70	3,49-2,5
Тяжелая степень (III)	<70	<2,49

Клиническая картина:

В клинических признаках выделяют 2 синдрома : сидеропенический и анемический.

Сидеропенический синдром:

развивается вследствие снижения активности железосодержащих ферментов, обеднения запасов железа в тканях. Характерны:
— сухость, бледность кожных покровов с сероватым оттенком;
— слоистость и поперечная исчерченность ногтей;
— тусклые, ломкие волосы;
— гингивит, ангулярный стоматит;
— нарушение аппетита, вплоть до полного его отсутствия;

Анемический синдром (преобладает у детей раннего возраста):

развивается в результате дефицита кислорода в органах и тканях и характеризуется такими проявлениями как:
— слабость, вялость;
— головокружение;
— апатия;
— нарушение сна;
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются:
— тахикардия (учащение сердечного ритма);
— появление систолического шума;

У детей раннего возраста отмечается увеличение в размерах печени и селезенки.

Диагностические критерии:

1. Общий анализ крови:
— снижение содержания гемоглобина менее 110 г/л;
— снижение количества эритроцитов;
— снижение цветового показателя менее 0,85;
— изменение формы эритроцитов — преобладание микроцитов;
— снижение количества ретикулоцитов;

2. биохимический анализ крови:
— снижение содержания сывороточного железа ( норма — 10,6-33,6 мкмоль/л);
— повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови (норма 40,6-62,6 мкмоль/л);
— снижение % насыщения трансферритина (норма — 17-55%, среднее значение — 30%);
— снижение содержания ферритина в сыворотке крови (важный и чувствительный показатель — норма >12мкг/л);

Принципы лечения:

1. всегда необходимо установить причину ЖДА и, по возможности ликвидировать ее — т.е. откорректировать питание ребенка, устранить источник хронических микрокровопотерь.
2. любая степень ЖДА требует назначения препаратов железа;
3. лечение длительное — не следует прекращать прием препарата после нормализации уровня гемоглобина.

Препараты железа делят на 2 основные группы:
а). препараты двухвалентного железа:
— железа сульфат (актиферрин, гемофер, ферроплекс);
— железа глюконат (тотема);
— железа хлорид (гемофер);
б). препараты трехвалентного железа:
— мальтофер;
— феррум-лек;
— мальтофер фол.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕПАРАТАМ ЖЕЛЕЗА, НАЗНАЧАЕМЫМ ВНУТРЬ:

— достаточная биодоступность;
— безопасность;
— удовлетворительные органолептические характеристики (приятный вкус, запах и пр.)
— различные лекарственные формы (один препарат в виде капель, сиропа, таблеток и пр.) это дает возможность использования данного препарата у детей разных возрастных групп)

Перечисленным характеристикам отвечают препараты трехвалентного железа, и могут использоваться у детей раннего возраста.
Длительность приема препарата: лечение продолжают до нормализации гемоглобина, а далее препарат назначается в половинной дозе.
В зависимости от тяжести анемии – время, необходимое для создания депо железа:
легкая степень — 1,5-2 месяца;
средняя степень — 2 мес.;
тяжелая степень — 3 месяца.

Комментариев нет