Архив рубрики «Неотложные состояния у детей»

27.02.2010
Постинфекционная лихорадка

В рубриках: Детские болезни & Лихорадка у детей & Неотложные состояния у детей

Если после перенесенной инфекции у ребенка сохраняется субфебрильная лихорадка (37,2-38°):

Следует вести дневник температурной реакции — в течение 3-4 дней утром, днем и вечером, а также, при всех состояниях, сопровождающихся отклонением от нормы – следует измерять температуру тела и заносить в дневник.

В случае если повышение температуры тела отмечается стабильно в вечернее время – скорее всего, лихорадка носит инфекционный характер.
Если повышение температуры тела превалирует в утренние часы – лихорадка неинфекционного генеза (происхождения).

Далее, в то время, суток, когда отмечается подъем температуры – дайте ребенку жаропонижающий препарат (группы парацетамола) – через 30 минут после приема препарата следует провести контрольное измерение температуры тела – если отмечается снижение температуры – лихорадка имеет инфекционный генез; если же снижения температуры не происходит – то лихорадка, скорее всего, неинфекционного происхождения.

При стойкой гипертермии следует исключить все источники инфекции:
•    Консультация ЛОР-врача;
•    Консультация стоматолога;
•    Рентгенография грудной клетки;
•    Общий анализ крови;
•    Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко;
•    УЗИ внутренних органов;
•    Исключение внутриутробных инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) инфекций TORCH-комплекса (токсоплазмоз, краснуха, Цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса), инфекция, вызываемая вирусом Эпштейн-Барра;

Если вышеперечисленные источники инфекции не подтвердились – следует проконсультировать ребенка у невролога, эндокринолога, иммунолога.

Комментариев нет

26.01.2010
Лихорадка у детей (Часть 2). Жаропонижающие средства.

В рубриках: Детские болезни & Неотложные состояния у детей

Тактика снижения температуры тела:

  1. не следует принимать жаропонижающие препараты при любой температурной реакции;
  2. в большинстве случаев достаточным является снижение температуры тела на 1-1,5° — что сопровождается улучшением самочувствия. Таким образом, снижение температуры тела не должно быть быстрым!!! Рекомендуемая скорость снижения температуры тела – не более чем на 1-1,5° за 30 минут;
  3. Жаропонижающие препараты никогда не назначаются курсом! (т.е. прием препарата в равных дозах через равные промежутки времени);

 Показания к снижению температуры тела:

Группа детей

Уровень повышения температуры

Наличие других симптомов (озноб, боль, выраженное беспокойство)

Здоровые дети, от 0 до 2 мес.

38,0°

Здоровые дети, от 2 мес.

38,5°

38,0°

Дети из группы риска *

38,0°

37,5°

* дети с судорогами в анамнезе, патологией со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы;
Как снижать температуру ребенку:
1.немедикаментозные методы:

  • обеспечить ребенку дополнительный прием жидкости (морсы, отвары трав — ромашка, мята, мелисса, теплый чай);
  • диета – в первый день болезни ребенку предлагают легкоусвояемые углеводы – различные каши – лучше без масла, фруктовые овощные блюда;
  • физические методы охлаждения – растирание, обтирание – полуспиртовым раствором — но! чем меньше возраст ребенка, тем меньше должно быть содержание спирта в растворе;
  • холод на голову;

2. медикаментозное снижение температуры:

  • парацетамол и препараты парацетамола (Панадол, Калпол, Эффералган) применяются у детей после 1 месяца жизни, в дозировке 15 мг/кг, суточная дозировка 60 мг/кг;
  • ибупрофен (Нурофен детский) – применяется у детей с 3-х месяцев в дозировке 6-10 мг/кг, суточная доза 20-40 мг/кг;  препаратам этой группы отдают предпочтение при выраженном воспалении и болевом синдроме;
  • нимесулид (найз) – обладает высокой гепатотоксичностью (токсичность для печени), поэтому не применяется у детей до 12 лет!
  • Колдрекс Юниор – для детей 6-12 лет;
  • Цефекон Д – ректальные суппозитории; Читать полностью »

Комментариев нет

22.01.2010
Стенозирующий ларинготрахеит

В рубриках: Неотложные состояния у детей & Парагрипп

Осложнения, развитие которых возможно при парагриппе:
-стенозирующий ларинготрахеит (сиднром крупа);
-пневмония;
-ангина;
-синусит (воспаление придаточных пазух носа);
-отит;

 Но все же, наиболее частым осложнением парагриппа является стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа). Он чаще развивается в возрасте от 1 до 3 лет, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы ребенка.  В развитии синдрома крупа играют роль:

  • неблагоприятный преморбидный фон – наличие ПП ЦНС, аллергодерматита, паратрофия, рахит, частые ОРВИ. Стеноз гортани чаще развивается у мальчиков, чем у девочек, примерно в 2 раза.

Острый стенозирующий ларинготрахеит характеризуется 3-мя ведущими симптомами:

  • Изменением голоса (осиплость, отсутствие голоса, охриплость);
  • Грубым лающим кашлем;
  • Затрудненным удлиненным шумным вдохом; Читать полностью »

Комментариев нет

04.02.2009
Неотложная помощь при ожогах

В рубриках: Неотложные состояния у детей

Неотложная помощь при термических ожогах:

1. Прекратить действие поражающего фактора — потушить одежду, вынести на воздух ребенка и пр.
2. Охладить обожженные участки — холодной проточной водой, либо обертывание холодным влажным полотенцем, можно использовать криопакеты, снег и др. Охлаждение должно продолжаться от 5 до 15 минут — что способствует уменьшению боли, снижает разрушающее действие высоких температур.
3. Обезболить — каким-либо из доступных анальгетиков, если есть возможность — лучше ввести анальгетик внутримышечно — раствор анальгина 50% — 0,1 мл на 1 год жизни; (взрослым — 1-2 мл).
4. Наложить на раны стерильные повязки из подручных материалов (бинт, лоскуты материи и пр.).
5. Обязательно снять кольца, браслеты и пр. — в случае поражения кистей (отек будет нарастать).
6. Обратиться в ближайший травм. пункт.

!!! При оказании неотложной помощи пострадавшему от электричества необходимо учитывать, что во избежание поражения человека, оказывающего помощь — в начале необходимо прекратить действие электрического тока, а затем приступать к оказанию первой помощи и реанимационных мероприятий.

!!! При поражении химическими веществами — обязательным является быстрое удаление химического вещества путем промывании проточной водой в течение 15 минут и более. В ряде случаев необходима химическая нейтрализация вещества — при поражении кислотами — слабый раствор соды; при поражении щелочами — слабо подкисленный раствор.

Если у Вас возникли вопросы, связанные с темой этой публикации, Вы можете задать их в нашем кабинете онлайн консультации детского хирурга.

Комментариев нет